オンライン診療の適切な実施に関する指針最新動向と改訂要点まとめガイド

オンライン診療の利用が急速に拡大する中、【2024年4月】には厚生労働省の指針が改定され、さらに【2025年】には医療法改正による「オンライン診療受診施設」の届出制度が新たに導入されます。これにより、全国の医療機関や薬局、患者さんの現場では「どこまでオンライン診療が認められるのか」「初診も可能なのか」「本人確認や同意取得のルールは？」といった実務的な不安や疑問が急増しています。

「手続きが複雑そう」「最新ルールを知らずにトラブルになったらどうしよう」と不安を感じていませんか？ オンライン診療は、2022年度だけで約245万件に到達し、全体の13.7%にまで拡大していますが、指針や制度を正しく理解していないと、思わぬリスクや損失に直面することもあります。

この記事では、【2024年・2025年の最新改定ポイント】や厚生労働省の検討会で議論された背景、実際の運用現場でつまずきやすい注意点まで、具体的なデータとともに徹底解説。専門家による正確な情報をもとに、安全かつ適切なオンライン診療の実践方法をわかりやすくお伝えします。

最後までお読みいただくことで、「オンライン診療の今と未来」がしっかり見えてきます。あなたの不安や課題を解消するヒントが、きっと見つかります。

オンライン診療の適切な実施に関する指針の最新動向と背景

オンライン診療の適切な実施に関する指針 2025年・2024年の改訂内容詳細

2024年から2025年にかけて、オンライン診療の適切な実施に関する指針は大きく見直されています。厚生労働省による令和5年改訂では、医師の研修義務化や本人確認の徹底、初診時における条件見直しなどが盛り込まれました。2025年の改訂では、特に下記のポイントが注目されています。

年度	改訂ポイント
2024年	医師研修の必須化、患者本人確認の強化、対面診療との組み合わせルール明確化
2025年	オンライン診療施設の届出制度新設、薬局の対応指針策定、精神科初診の条件付き解禁

最新の改訂では、オンライン診療の質と安全性を維持するために、医療機関や薬局が遵守すべき基準がさらに明確化されています。特に初診解禁の拡大や患者への説明義務強化が医療現場で注目されています。

厚生労働省による指針策定の経緯と検討会の議論内容

オンライン診療の普及に伴い、厚生労働省は専門家や関係団体を交えて指針の見直しを重ねてきました。指針の策定過程では、オンライン診療の安全性・有効性の確保が最重要テーマとなっています。

検討会では、以下のような議論が行われました。

• 個人情報保護と通信の安全性
• 医師・薬剤師の研修体制のあり方
• 初診・再診の具体的運用方法
• 患者説明と同意取得の徹底
• 緊急時対応やトラブル発生時の連携体制

これらの議論を経て、専門家の意見を反映した実効性のある指針が策定されています。特に、本人確認の厳格化や施設基準の明確化は、現場の医療従事者からも高く評価されています。

オンライン診療指針の全体概要と目的

オンライン診療の適切な実施に関する指針は、医療の質向上と患者の安全確保を最大の目的としています。
主な内容は以下の通りです。

• 医師・薬剤師の資格と研修の必須化
• 患者の本人確認と情報保護の徹底
• 初診・再診における適切な診療手順
• 患者への説明責任と同意取得の明文化
• 薬局における対応や処方薬の管理強化
• 緊急時やトラブル時の迅速な対応体制

この指針により、患者は安心してオンライン診療を利用でき、医療機関や薬局もガイドラインを遵守することで社会的信頼を得られます。
最新の指針を正しく理解し、必要な手続きを確実に実施することが、今後ますます重要となります。

オンライン診療の基本定義と適切な実施に関する指針の遵守事項

オンライン診療とは何か：遠隔医療との違いと適用範囲

オンライン診療とは、通信機器を用いて医師と患者が離れた場所で診療を行う仕組みです。遠隔医療の一種ですが、直接的な診療行為（診断・治療・投薬）をオンラインで実施できる点が特徴です。
従来の電話再診や健康相談とは異なり、医師が患者の状況を把握しながら対面診療と同等の医療サービスを提供します。近年では厚生労働省の「オンライン診療の適切な実施に関する指針」により、初診や再診の条件や実施範囲が明確になりました。
主な適用範囲は慢性疾患の再診ですが、2024年・2025年の指針見直しにより一部条件下で初診にも拡大。医師の責任のもと、患者の安全を最優先にした運用が求められています。

指針に基づく医療機関・医師の遵守事項の具体例

厚生労働省が定めるオンライン診療指針では、医療機関や医師が守るべき事項が詳細に規定されています。主なポイントは以下の通りです。

• 医師の研修受講：オンライン診療を担当する医師は指定された研修を修了する必要があります。
• 患者本人確認：本人確認の徹底が義務付けられています。
• 適切な説明と同意取得：診療前に十分な説明を行い、患者の同意を得ることが必須です。
• 診療記録の管理：カルテや通信記録を適切に保存し、個人情報を厳重に管理します。
• 緊急時の対応体制：オンラインで対応困難な場合のため、速やかに対面診療へ切り替える体制を整える必要があります。

これらの遵守事項は、オンライン診療の質と安全性を確保するための重要なガイドラインです。

本人確認・同意取得の詳細手順と注意点

オンライン診療において本人確認および同意取得は、医療機関の信頼性を支える重要なプロセスです。具体的な手順は以下の通りです。

手順	内容
1. 本人確認	顔写真付き身分証明書の提示や、マイナンバーカード・健康保険証のオンライン提示を受ける。
2. 患者情報確認	氏名・生年月日・住所・連絡先など複数情報を照合し、間違いがないかチェックする。
3. 説明	オンライン診療の流れ、限界、個人情報の取り扱い、診療内容や費用について丁寧に説明する。
4. 同意取得	書面または電子的に同意書を作成し、患者の署名や承諾記録を確実に保存する。

注意点
– 本人確認が曖昧な場合や意思疎通が困難な場合は、オンライン診療は実施できません。
– 同意は診療ごとに確認し、内容の理解を必ず確認したうえで取得します。
– 個人情報保護の観点から、通信の安全性や情報管理体制を厳守することが不可欠です。

これらの手順を徹底することで、患者の安全と信頼性の高いオンライン診療が実現します。

初診・再診におけるオンライン診療の運用要件と制限事項

初診オンライン診療の条件と適用範囲の詳細

オンライン診療の適切な実施に関する指針では、初診におけるオンライン診療には厳格な条件が設けられています。原則として、初診は対面診療が基本ですが、例外的にオンラインでの初診が認められるケースもあります。例えば、慢性疾患を持つ患者が継続的にかかりつけ医と関わり、十分な情報が蓄積されている場合や、地理的・身体的理由で通院が困難な場合などが該当します。また、本人確認や十分な情報収集、患者への説明と同意取得が必須となります。下記のテーブルで主な条件を整理します。

条件項目	内容
原則	初診は対面診療
例外	慢性疾患の定期管理、通院困難なケースなど
必須対応	本人確認、十分な説明と同意、診療記録の適切な保存
除外対象	急性疾患、重篤な症状、不明点が多い場合

再診オンライン診療の実務ポイントとケーススタディ

再診におけるオンライン診療は、患者の状態が安定している場合や、対面診療との併用が適切に行われている場合に活用が進んでいます。特に慢性疾患の管理、高血圧や糖尿病などの日常的な健康管理で有効です。医師は診療内容を正確に記録し、必要に応じて対面診療へ切り替える判断が求められます。オンライン再診の主なポイントをリストでまとめます。

• 患者の状態が安定している場合に活用
• 診療記録やコミュニケーション内容の厳格な保存
• 適切なタイミングでの対面診療への移行判断
• 慢性疾患や定期フォローアップに最適
• 患者への事前説明と同意取得が必須

初診の読み方・関連Q&Aでよくある疑問を解消

初診は「しょしん」と読みます。オンライン診療の初診に関する疑問は多く、よくある質問をQ&Aで整理します。

質問	回答
初診でオンライン診療は誰でも受けられる？	原則不可。例外ケースのみ認められ、厳格な条件を満たす必要があります。
本人確認はどのように行う？	顔写真付きの身分証明書の確認や、事前に医療機関で登録された情報の照合が必要です。
オンライン初診で処方できる薬は制限がある？	向精神薬など一部の薬は処方不可。詳しくは医療機関に確認してください。
再診のオンライン診療はどのような場合に有効？	慢性疾患の定期フォローや、安定した健康状態の維持管理に活用されます。

このように、厚生労働省の最新指針に基づき、初診・再診ともに安全性と適切な運用が最重要視されています。

医師研修・施設基準・届出手続き等の実務対応

オンライン診療研修の内容、受講方法、修了証の発行プロセス

オンライン診療を安全かつ適切に実施するためには、医師が厚生労働省の指針に基づく研修を受講することが必須です。最近ではeラーニングによる受講も可能となり、多忙な医師でも効率的に知識を習得できます。主な研修内容はオンライン診療の適正な運用、患者本人確認の重要性、診療記録の管理、トラブル時の対応策などです。受講後には確認テストが実施され、合格者には修了証が発行されます。修了証は医師個人に付与され、医療機関でのオンライン診療実施の際に必要な手続き書類として活用できます。

研修内容	受講方法	修了証発行までの流れ
適切な診療運用法	eラーニング	受講→確認テスト→修了証発行
本人確認と記録管理	集合研修	受講記録が厚労省に登録される
緊急時対応・法令遵守	オンライン講座	医療機関への届出時に修了証が必要

オンライン診療施設基準の概要と届出手続きのポイント

オンライン診療を提供する医療機関には、施設基準の遵守が求められます。基準の主な項目は、十分なセキュリティ環境の確保、患者との通信体制、診療記録管理、医師研修修了者の配置などです。2025年からは新たな届出制度が施行され、オンライン診療受診施設として自治体へ届出が必要となります。ただし、特定の診療科目や一定規模未満の場合は届出が不要なケースもありますので、最新の厚生労働省ガイドラインを必ず確認してください。

基準項目	内容例
セキュリティ	通信の暗号化、データ保護体制
診療体制	患者の本人確認、医師の研修修了
届出手続き	必要書類の提出、自治体窓口での手続き
届出不要な例	一部診療科・小規模医療機関

カルテ記載例と診療記録の具体的なポイント

オンライン診療においても、診療内容を正確に記録することは法的義務です。診療記録には、患者の本人確認方法、オンラインで診療を行った日時、診療内容、処方内容、患者への説明事項、同意取得の状況などを記載します。保存期間や記録方法も対面診療と同様に厳格に管理されるため、電子カルテシステムの活用が推奨されます。

カルテ記載のポイント
– 患者本人確認の手段（例：顔認証や身分証の確認）
– オンライン診療を行った日時と担当医師名
– 診察内容と患者への説明事項
– 診療報酬や処方内容の詳細
– 患者の同意取得の記録

これらを正確に記載することで、トラブル防止や監査対応にも役立ちます。

薬局におけるオンライン診療対応と処方・薬剤管理の指針

薬局でのオンライン診療対応と関連手続きの詳細

オンライン診療の普及により、薬局でも新たな対応が求められています。薬剤師は、患者が適切に薬を受け取れるようオンライン診療に基づく処方箋の受付から薬剤提供までの流れを把握し、確実な本人確認が必要です。特に2024年・2025年の厚生労働省の指針改定により、下記の点が重要になっています。

• 薬剤師の主な役割
• オンライン診療に基づく処方箋の受け取りと内容確認
• 患者本人確認と服薬指導

• 電子処方箋システムやFAX等を通じた処方箋受付

• 処方箋受け取り方法

• 電子処方箋
• FAX送信

• 原本持参（後日提出）

• 薬局加算の適用基準

項目	内容
オンライン服薬指導加算	オンラインでの服薬指導を実施した場合に算定
薬局連携加算	複数薬局との情報連携を行った場合に適用
特定処方箋管理加算	ハイリスク薬や要指導医薬品の管理体制強化時

薬剤師は患者への説明責任を果たし、適切な薬剤管理のもと安全な医療提供を徹底することが求められます。

オンライン診療における処方制限と薬剤管理の実務ポイント

オンライン診療では、薬剤の処方に制限や注意点があります。特に抗菌薬やステロイドなどの慎重な取り扱いが必要な薬剤については、患者の状態や既往歴を十分に把握したうえで、対面診療と組み合わせて運用することが重要です。

• 取り扱い注意薬剤の管理方法
  1. 抗菌薬・ステロイド薬は原則として再診時や慢性疾患に限定
  2. 初診での処方は制限されており、必要時は詳細な診療記録が必須
  3. 患者への副作用説明・服薬管理指導の徹底
  4. 不適切な処方や重複投薬を防ぐためのチェック体制強化

• 薬剤師が行うべきポイント

• 電子カルテや薬歴の活用による情報共有
• 服薬アドヒアランス確認とアフターフォロー
• 必要に応じて医師への疑義照会

オンライン診療による薬剤管理は、患者の安全と医療の質を守るために、厳格な基準と多職種連携が求められています。

アフターピル・緊急避妊薬オンライン診療の最新指針

緊急避妊薬（アフターピル）のオンライン診療については、厚生労働省が定める最新指針により、厳格な対応が義務付けられています。産婦人科専門医や必要な研修を修了した医師のみがオンラインでの診療・処方を実施可能です。

• 対応ルールの主なポイント
• 産婦人科医または厚生労働省指定の研修修了医師による診療
• 本人確認の徹底と同意書取得
• 薬剤師は本人確認後、対面またはオンラインでの服薬指導を実施
• 薬剤の適正な管理と記録保存

取扱い項目	内容
対象医師	産婦人科専門医・研修修了医師のみ
服薬指導	対面またはビデオ通話等で実施
必要書類	本人確認資料・同意書の保存
管理	処方内容・服薬説明の記録徹底

薬剤師は、患者のプライバシー保護と安全確保を両立しつつ、迅速かつ正確な対応が求められます。オンライン診療の適切な実施に関する指針最新情報を常に確認し、現場対応に活かしましょう。

特殊領域におけるオンライン診療の適切な実施指針

歯科オンライン診療の指針適用範囲と注意事項

歯科分野におけるオンライン診療は、医科と比較して特有の診療形態を持ちます。対面による視診や触診が不可欠な場合が多いため、オンライン診療の適用範囲には明確な制限が設けられています。厚生労働省が定める「オンライン診療の適切な実施に関する指針」では、初診時のオンライン診療は原則として認められていませんが、再診や経過観察、患者教育などに活用が進んでいます。

オンライン診療を実施する際には、下記のようなポイントに留意する必要があります。

• 事前に十分な本人確認と同意書取得を行う
• 診療内容や症状によっては、迅速な対面診療への切り替えを判断する
• 通信環境の安定性とプライバシー保護を徹底する

診療記録の正確な記載や、患者への説明責任も重視されており、医療安全の観点からも厳格な運用が求められています。

精神医療・へき地医療におけるオンライン診療の実践例

精神医療分野では、患者の通院負担軽減や継続的な治療支援を目的に、オンライン診療の活用が拡大しています。特に慢性疾患や通院が困難なケースでは、保健師・看護師等の支援者が同席する条件付きで初診も可能となる場合があります。患者のプライバシー配慮や緊急時の対応体制整備が不可欠です。

へき地医療でも、医師不足や移動困難な地域でオンライン診療が重要な役割を果たしています。自治体と連携し、巡回診療と組み合わせて運用されることが多いです。

地域特性を踏まえた運用事例

• 精神医療：支援者が同席し、患者の安心感と安全性を確保
• へき地：巡回診療＋オンライン診療のハイブリッド運用
• どちらも緊急時は必ず対面診療へ切り替える判断基準を明確化

治験等特殊ケースのオンライン診療指針の適用状況

近年、治験や臨床試験でもオンライン診療の活用が進んでいます。特にCOVID-19以降、遠隔でのモニタリングや副作用確認などのニーズが高まり、厚生労働省もオンライン診療に関するガイドラインを順次見直し、適用範囲を拡大しています。

下記のテーブルは、治験におけるオンライン診療の主なポイントと最新動向です。

項目	内容
適用範囲	再診・フォローアップ、服薬指導、副作用報告
本人確認	必須（事前に本人確認書類の提示）
記録管理	電子カルテ・治験記録の厳格な保存
緊急時対応	オンライン診療中止・対面診療への即時切替体制
最新動向	指針の見直しに関する検討会で逐次改定が進行中

今後も治験等の特殊領域では、指針の改定内容を注視しながら、医療機関・患者双方が安心して活用できる体制づくりが求められています。

オンライン診療の適切な実施に関する指針 Q&A形式での運用疑問解消

指針の運用・本人確認・研修等に関する代表的な質問と回答集

オンライン診療の実施にあたっては、医療機関・患者の双方から多くの質問が寄せられています。下記は特に問合せが多い内容です。

質問	回答
オンライン診療の本人確認はどのように行いますか？	公的な身分証明書の提示や、診療前に本人確認の手順を設けることが必須です。必要に応じて追加情報の確認も行います。
医師のオンライン診療研修は義務ですか？	厚生労働省の指針に基づき、オンライン診療を行う医師には所定の研修修了が必須です。eラーニングなどで履修できます。
初診のオンライン診療は可能ですか？	原則として初診は対面診療が基本ですが、例外的に条件を満たす場合のみオンライン初診が認められています。詳細は最新の指針を参照してください。
オンライン診療の実施記録はどのように管理すべきですか？	診療内容や同意取得記録を電子カルテ等に正確に記載し、必要に応じて保存期間を守って管理します。

このほかにも、診療報酬や薬局対応などに関する疑問が寄せられています。最新の改定情報やQ&Aを定期的に確認しましょう。

不適切事例・普及しない理由とその対策・改善策の紹介

オンライン診療の普及が進む一方で、不適切な運用が問題視されています。代表的な不適切事例とその防止策を紹介します。

不適切事例
– 本人確認の不徹底による誤診
– 患者への説明不足によるトラブル
– 医師が研修を受けずに診療を実施
– 必要な対面診療を省略

対策・改善策
– 本人確認は必ず公的書類で実施し、診療前に確認記録を残す
– 患者に対して診療内容やリスクを事前に十分説明し、同意書を取得
– 全ての医師・スタッフが厚生労働省の最新研修を受講し修了証を管理
– 症状や疾患に応じて対面診療との適切な組み合わせを徹底する

これらの対策を遵守することで、安全で信頼性の高いオンライン診療を実現できます。

再検索されやすい関連質問・疑問点の詳細解説

多くの利用者が再検索する代表的な疑問について、わかりやすく解説します。

• オンライン診療の施設基準は？
  厚生労働省は施設基準を明確化しており、届出や適切な設備、通信環境の整備が必要です。詳細は各医療機関が最新情報を確認し、準備を進めましょう。

• 薬局での対応はどうなる？
  オンライン診療に基づく処方箋への対応は、薬局でも指針遵守が求められます。本人確認や薬剤師の問い合わせ体制の強化がポイントです。

• 診療報酬上の注意点は？
  オンライン診療の診療報酬は、指針準拠や研修修了などの条件を満たす必要があります。最新の診療報酬改定内容を確認しましょう。

• オンライン診療の普及しない理由は？
  通信トラブルや患者側の不安、医療従事者の負担増が課題です。適切な周知・サポート体制の充実が普及の鍵となります。

重要なポイントの確認リスト
– 本人確認・説明同意・記録管理の徹底
– 必要な場合の対面診療や薬局連携
– 施設基準や報酬基準の最新情報把握

これらを守ることで、オンライン診療の質と安全性が確保できます。

今後の展望と最新情報：オンライン診療の適切な実施指針の将来像

指針改訂・法制度の今後の予定とオンライン診療普及動向

オンライン診療は、厚生労働省による「オンライン診療の適切な実施に関する指針」の改訂とともに大きく進化しています。今後の法制度改正では、オンライン診療の施設基準や本人確認の厳格化、医師の研修義務などがさらに明確化される予定です。また、再診や初診の条件緩和、薬局との連携強化も焦点となっています。

下記に今後の主な改訂・普及施策をまとめます。

予定内容	詳細ポイント
施設基準の見直し	オンライン診療受診施設の届出制度の導入、要件の明確化
初診要件の緩和	一部疾患や条件に応じて初診からのオンライン診療が可能に
医師研修の必須化	すべてのオンライン診療担当医に専門研修受講を義務化
薬局との連携強化	オンライン診療後の適切な薬剤提供体制の構築
Q&A・ガイドラインの定期改訂	指針の運用事例や最新情報の反映

これらの改訂によって、オンライン診療の利用拡大と安全性確保が両立される方向へ進んでいます。

社会的課題とオンライン診療の適切な実施指針が果たす役割

オンライン診療は、地域医療格差や高齢化社会といった課題に対する解決策として期待されています。特に、へき地や高齢者の通院負担軽減、感染症対策としての受診機会の確保など、多岐にわたるメリットがあります。

オンライン診療がもたらす主な効果
– 医療アクセスの向上（特に医療機関が少ない地域）
– 患者の利便性・満足度の向上
– 感染リスクの低減
– 医師と患者双方の時間効率化

課題と指針の役割
– 適切な本人確認と同意取得の徹底
– 情報通信環境の整備
– 不適切診療や医薬品提供の防止

指針の適用によって、社会的な課題を解決しながら、質の高い医療サービスを安定的に提供できる体制が整備されています。

最新情報の収集方法と定期的な指針アップデートの重要性

オンライン診療は制度や技術の進化が早いため、常に最新情報を把握することが重要です。厚生労働省の公式ページや都道府県の医療関連サイトで、指針の改定情報やQ&A、運用事例などを定期的に確認しましょう。

最新情報の収集方法
– 厚生労働省の公式ウェブサイト
– 地方自治体の医療行政ページ
– 医療機関向けメールマガジンや通知
– 関連学会や専門誌の記事

定期的な指針確認のポイント
– 年度ごとの改訂（例：令和5年・2024年・2025年の見直し）
– 新たな運用事例やQ&Aの追加
– 法令・ガイドラインの変更内容

指針の更新や法改正には、すみやかに対応することで、患者にも医療従事者にも安全で安心なオンライン診療を提供できます。